Chirurgie proctologique

Pathologies traitées par la chirurgie proctologique

• Hémorroïdes internes et externes : Symptômes réfractaires aux traitements médicaux (saignement, prolapsus, douleur). 
• Fissures anales chroniques : Non résolues par des traitements topiques ou médicamenteux.
• Fistules anales : Connexions anormales entre l’anus et la peau nécessitant une prise en charge spécifique.
• Abcès anorectaux : Infections nécessitant un drainage. 
• Prolapsus rectal : Descente du rectum souvent associée à l’incontinence. 
• Condylomes et lésions anales : D’origine infectieuse ou oncologique. 
• Tumeurs anorectales : Nécessitant une résection chirurgicale. 

Principales techniques chirurgicales

Voici un aperçu des méthodes utilisées en fonction des pathologies.

Pour les hémorroïdes

• Hémorroïdectomie classique (technique de Milligan-Morgan ou Ferguson) : Ablation chirurgicale des paquets hémorroïdaires. Indiquée pour les hémorroïdes de grade IV ou les cas sévères. 
• Hémorroïdopexie par agrafage (technique Longo) :  Réduction du prolapsus et repositionnement des hémorroïdes internes. Moins douloureuse, avec un temps de récupération plus court. 
• Traitement par radiofréquence (technique Rafaelo) : Méthode mini-invasive utilisant des ondes radiofréquences pour réduire les hémorroïdes. 
• Ligature élastique (banding) : Technique non chirurgicale pour les hémorroïdes internes de grade I à III.  

Pour les fissures anales

• Sphinctérotomie latérale interne : Consiste à couper partiellement le muscle sphinctérien interne pour réduire la pression et favoriser la guérison. 
• Injections de toxine botulique : Relâchement temporaire des muscles sphinctériens, efficace dans certains cas chroniques.  

Pour les fistules anales

• Seton : Placement d’un fil pour maintenir le drainage et favoriser la cicatrisation progressive. 
• Fistulotomie : Ouverture complète de la fistule pour permettre une guérison de l’intérieur. 
• Technologie laser (FiLaC) : Fermeture de la fistule par un faisceau laser, technique mini-invasive.     

Pour le prolapsus rectal

• Rectopexie par voie laparoscopique ou robotique : Fixation du rectum à la paroi pelvienne. 
• Technique Delorme : Résection de la muqueuse prolapsée pour les cas légers.   

Pour les abcès anorectaux

• Drainage chirurgical : Intervention simple pour évacuer le pus et prévenir les complications. 

Indications chirurgicales générales

La chirurgie proctologique est indiquée lorsque : 

1. Les traitements médicaux (crèmes, suppositoires, laxatifs) échouent. 
2. Les symptômes altèrent significativement la qualité de vie (douleurs, saignements, incontinence).
3. Des complications surviennent (thromboses, infections, prolapsus sévères). 
4. Une pathologie maligne ou précancéreuse est diagnostiquée. 

La chirurgie proctologique propose un large éventail de techniques adaptées à chaque situation. Une évaluation personnalisée est essentielle pour choisir l’approche la plus appropriée, en tenant compte des préférences du patient et des avancées technologiques.